台南醫院特約牙科王東堯教授 談「正顎手術科技化」

台南醫院特約牙科王東堯教授表示，你是否覺得上下前牙的前後差距過大，不能切開食物、或者是有戽斗、暴牙、小下巴、臉部歪斜、微笑時暴露太多牙齦等問題，那表示很可能是上顎骨或下顎骨的骨骼發育過多、過小、或是兩邊不等的問題，這樣的情況會造成齒列不正、咀嚼功能低下及有礙美觀﹔改善這些問題需要合併矯正與正顎手術來處理，以達到美觀、健康及符合功能需求的目標。

王東堯教授指出正顎手術是切開上顎骨下顎骨的手術方式，重新組合及定位在正確的位置上，予以固定﹔需要在全身麻醉下進行手術，住院約4天，術後休息約兩週可以大致回到正常生活，骨骼初步癒合則需約八週。先前執行這類手術大部分都能達到良好成效，但仍有少部分病人的效果不甚理想，尤其是臉部不對稱的病人，偶爾可見殘留歪斜的情況，問題很可能不是在手術執行上，而是手術計劃上。

堪稱是台灣正顎科技化先驅的王東堯教授，與成功大學工學院機械工程系虛擬實景研究室的方晶晶教授，在本世紀初即開始合作開發軟硬體，使用演算法以電腦計算骨骼的最佳正中平面（又稱最佳對稱面），無需標定點而可自動化產生骨骼的參考面及進行臉骨對稱分析，並開發虛擬手術計劃系統及混合實境手術計劃系統，進行手術計劃，運用3D列印技術產出手術模板或定位咬板，以在手術中達到骨骼的精準定位﹔自2005年開始應用在正顎手術的病人上，迄今已15年。

王東堯教授更表示正顎手術科技化的觀念，第一是使用全三維的工具來做診斷及手術計劃，第二是以臉部的對稱性為計劃的基礎，第三是手術計劃必須做到最細節的地方，包含平衡安全、美觀、健康及咬合功能各面向的需求。使用此方法的病人需要拍攝電腦斷層影像，並要有電腦工程師協助，雖然可能比較費時費力，但可以達到更佳及可預測的手術效果。需要再次強調，操作科技的是人，所以執行手術的醫師要與矯正醫師進行緊密的討論及合作，並了解病人的需求，做出正確的醫學上及美學上的判斷。