成大醫院小兒科陳緯哲醫師主講「小時候黃真的不是黃嗎？小心膽道閉鎖！」

成大醫院小兒腸胃科陳緯哲醫師提醒指出，膽道閉鎖的寶寶常被誤以為是母乳性黃疸，而延誤治療。未能及時診斷、治療，很容易會造成肝硬化，甚至面臨早期換肝。

1個月大的黃小妹妹在接受疫苗注射時，被診所醫師發現有延遲性黃疸情形，被轉診到成大醫院接受進一步檢查。抽血檢查發現其直接型膽色素與總膽色素比值>20%，安排住院接受腹部超音波與核磁共振膽道攝影檢查，確診為膽道閉鎖；在接受葛西手術後，黃小妹妹恢復良好，目前定期在小兒科門診定期追蹤中。

台灣嬰兒膽道閉鎖發生率為全世界第二高，每年約有30-40位新的病例被發現。陳緯哲醫師表示，一般新生兒「生理性」黃疸相當常見，其膚色呈亮黃色，常於出生後第2-3天出現，第4-5天達高峰，第7-10天逐漸下降，約2週後逐漸消失；哺餵母乳的嬰兒黃疸期可能較長，但黃疸指數不致升太高。因此，若第3-4週後黃疸仍延遲不退，則其中有部分嬰兒可能患有膽道閉鎖，造成「病理性」黃疸，必須到醫院做抽血檢查。

陳緯哲醫師也提醒父母親，寶寶出生後的60天內除應仔細觀察皮膚外，也要注意寶寶便便的顏色，但要日光下或白色燈光下觀察；尤其，寶寶的皮膚呈現暗黃色、眼白變黃，更要仔細觀察寶寶便便，與寶寶手冊的大便卡顏色做比對。

膽汁的顏色為黃色或綠色，若肝臟分泌的膽汁能順暢排出，和大便混合後便會呈現出黃色或綠色大便，亦即大便卡編號7~9號的3種顏色，此為正常的狀況；若膽汁滯留，糞便無膽汁混合下會呈現淡黃色或灰白色，像大便卡編號1~6號的顏色，就屬於不正常狀況。但臨床上不僅限於這6種顏色，只要不是7~9號的顏色皆可當作異常，應懷疑是否有膽道閉鎖或肝內膽汁滯留的可能，儘快就醫。

陳緯哲醫師表示，當檢查確認診斷為膽道閉鎖，就會安排葛西手術進行治療，將肝門處已纖維化的膽管及萎縮的膽囊去除，使膽汁可流通至肝外，再取一段小腸直接與含有細小膽管的肝門處吻合，以便接納排放出的膽汁。

陳緯哲醫師指出，膽道閉鎖宜在出生45天內完成診斷，原則上在60天以內完成葛西手術，愈早愈好。若延遲治療，手術後膽汁順利排出的機率會下降，而膽汁鬱積肝內，很容易會造成肝硬化，甚至面臨早期換肝。他提醒家長，切莫延誤就醫及接受葛西手術的時間，以能讓寶寶獲得較好的預後。