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以職災單就醫職業傷病可減免部分負擔費用,並申請停工期間之7成薪資給付

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上傳日期: 2022-04-19 20:51   更新日期: 2022-04-19 20:51   天眼日報記者 田進山 / 台南市 報導  

【天眼日報記者田進山/台南市報導】

以職災單就醫職業傷病可減免部分負擔費用,並申請停工期間之7成薪資給付

王先生一直在泥水工會投保,後來因為長期搬重導致腰椎椎間盤突出並壓迫到神經,在成大醫院住院接受骨科手術治療,後續需定期回診追蹤,並接受復健治療一段時日。

透過資源整合的個管服務機制,王先生由院內轉介至職業醫學門診就診,經職業醫學專科醫師診斷為職業病,後續包括在骨科、職業醫學或復健科等相關門診就醫。以成大醫院為例,持職醫專科醫師開具之職業病門診單,可免繳醫學中心部分負擔費用420元,急診部分負擔則為450-550元;持投保單位填發之勞工保險職業傷病住院申請書住院,亦可享免繳部分負擔,以及住院30天內膳食費減半的優惠。

以腰椎椎間盤突出、住院7天,經醫師評估後續需休養3個月為例,診斷職業傷病與普通傷病的保障不同,在於:如非為工作造成的,僅能申請勞保普通傷病給付,從住院日第4天起每日給付投保薪資的50%,以投保薪資30,000元計算為:(30,000元/30)×4天×0.5=2,000元;若為職災所致,勞工則還能增加休養期間的薪資給付,含住院期間,全數以投保薪資70%計算:(30,000元/30)×(4天+3個月)×0.7=65,800元。

南區職業傷病防治中心莊淯瑋個案管理師指出,勞工在加保期間發生的職業災害,只要在保險有效期限或保險效力停止後1年內,都可持職業傷病門診單或住院申請書,到健保特約醫療院所進行治療,可以減免健保部分負擔,如當年度未使用完畢(可使用6次),跨年度也能繼續使用。

即使無法在第一時間拿到職業傷病門診單或住院申請書就醫,職災勞工也不用擔心!只要在就醫時聲明「職災勞工身分」,可先以健保身分就醫,再於10天內向醫療院所補單,即可退還部分負擔費用;如有特別因素無法在10天內補送文件,也可依規定,在半年內向勞保局辦理核退自墊醫療費用。

莊淯瑋個管師也特別提醒,如果雇主未依規定發給勞保職災醫療書單,勞工亦得自行至勞保局申請,經勞保局查明屬實後發給;也可自行填具核退申請書件逕寄勞保局,並敘明投保單位不願蓋章證明的理由,由勞保局審查後辦理。

他表示,對於任何有關職業傷病診斷、治療、復工、重建、預防或給付等相關問題,成大醫院職業傷病防治中心都以貼心、用心、放心、細心、耐心的「五心」級最專業服務,陪伴職災勞工朋友度過最需要協助的時刻。

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