新營醫院腎臟科張懷民主任談『急性腎衰竭不要怕洗腎』

在三月某個星期天的午夜凌晨，正當張懷民主任準備上床就寢，突然間一通電話驚醒了他，電話的另一端傳來：張主任，我們有一床急診病人，腎功能指數八.Ｏ、嚴重代謝性酸中毒及休克的狀況，張主任下意識的反映：哇，今晚又有得忙了。於是，他立刻下床衝向急診，吩咐病人進加護病房，準備緊急洗腎。

張懷民主任為病人緊急放置雙腔導管，連絡洗腎室小姐，先緊急透析一次，隨後幾天，病人意識逐漸恢復，慢慢脫離呼吸器，也不再繼續洗腎。不久後，轉至一般病房，腎功能也慢慢恢復正常。這個案例顯示，病人腎功能之前一直是正常的，腎臟超音波顯示兩側腎臟大小正常，很明顯，因為一次的敗血症造成腎功能緊急惡化，張醫師跟病人家屬解釋過洗腎的必要性後，他們欣然同意洗腎，也保住了病人的生命。

衛生署新營醫院腎臟科主任張懷民表示：這是一個典型敗血症造成急性腎竭的病人，經過適當的透析治療，病人恢復了健康也恢復了正常的腎臟功能。在台灣，大多數的洗腎病人，是因為末期腎臟病變造成的尿毒而需進行常規洗腎，這一部分耗去健保許多資源；但另有一部分，則是其他原因造成的急性腎衰竭（如感染、藥物等因素），而緊急進行透析治療，這一類的病人，如果經過適當的治療，當腎功能恢復之後，就可以不用再進行洗腎的治療。然而，因很多人害怕洗腎，往往不願意在黃金時刻緊急進行治療，最後延誤治療的結果，往往是造成無法挽回的憾事。

現代醫學非常進步，對於急性腎臟功能異常造成的電解質異常、毒素累積，已可透過洗腎使受傷的腎臟得到適度休息，進而恢復腎功能。大家要有正確觀念，對於急性腎衰竭，絕對不要認為只要一洗腎，就要長期洗下去，誤解其意，反而弄巧成拙，結果反而不去洗腎，延誤黃金治療期。經過即時且適當的治療，可以大聲說：急性腎衰竭是可以治療的，大家不要誤解洗腎真正的意涵。