令人焦慮的頑固之疾---淺談慢性攝護腺發炎

發表日期：102.4.22（星期一）

發表時間：10:30－11:30AM

發表地點：成大斗六分院圖書會議室

發 表 人：泌尿科/蔡銘駿醫師

某日，30歲的李先生滿臉憂愁、焦慮的踏進診間，經詢問他的不適之處後，他彆扭又羞澀的指著陰莖根部，比劃了一個不算小的區域說，「就是這邊怪怪的！」仔細詢問之下得知，原來早在2、3年前，李先生就因為這個問題而斷斷續續的求醫數次。從一開始的頻尿和小便殘留感，到近期的下腹悶脹、陰囊陰莖根部痛麻感。長達幾年下來，症狀反覆發作，不堪其擾。

成大斗六分院泌尿科蔡銘駿醫師表示，上述案例是典型的男性慢性攝護腺發炎的症狀。慢性攝護腺炎是常見的泌尿系統疾病，好發於年輕、成年的男性，與耳聞的中老年人攝護腺肥大是截然不同的。慢性攝護腺炎的症狀很複雜，一般有膀胱尿道的症狀，如頻尿、尿急、排尿困難、尿道灼熱疼痛、尿道分泌物增加；也有性功能射精異常的症狀，如射精疼痛、早洩、血精；此外，也有下腹外生殖器區域的症狀，如下腹痛、大腿內側疼痛、陰囊腹股溝區悶痛、會陰肛門區疼痛等等，且通常會合併數種症狀。

蔡醫師說明，慢性攝護腺炎有許多致病原因，其中憋尿或其他解尿不順的情形造成的尿道高壓、尿液逆流進入攝護腺小管是較常見的。此外，性行為時，會陰肛門口細菌也可能經由尿道逆行進入攝護腺，引起發炎。當性生活不正常，例如性行為太頻繁、過度抑制或性交中斷，也容易引起攝護腺充血而造成發炎。另外，當身體其他部位有感染，病菌也可能透過血液循環而被引到攝護腺。

關於慢性攝護腺炎的診斷，除了詢問病患過去尿路感染的病史和一般的尿液檢查之外，最重要的是，必須靠肛門攝護腺觸診。此外，攝護腺液或是精液的檢查和細菌培養也是相當重要的。

慢性攝護腺炎的藥物的治療，以抗生素與止痛劑為主。攝護腺按摩也是有效的治療方法，能減少攝護腺分泌物的堆積和舒緩阻塞。此外，溫水坐浴也可以舒緩攝護腺骨盆腔的緊繃，減緩症狀。若服藥等其它方法皆無效，則可考慮經尿道攝護腺高溫治療或是切除手術，但副作用方面需謹慎評估，蔡醫師補充。

蔡醫師呼籲，慢性攝護腺炎的患者在生活中應注意：

一、不要憋尿。

二、避免久坐、長時間騎腳踏車或摩托車。

三、規律的生活，避免熬夜、過度勞累。

四、戒煙、酒、咖啡、濃茶、辛辣、刺激性食物。

五、建議性生活以每週2次最為恰當並規律的射精。性行為過程中不宜忍精不射，建議全

程使用保險套，事後立即小便。

六、補充鋅劑可以改善攝護腺液的成份與發炎。

蔡銘駿醫師說，攝護腺是一個很特殊的器官且慢性攝護腺炎的治療頗為棘手，藥物不易到達，治療的時間長，症狀反覆不易治癒，長久下來病患會變得焦慮、失眠、緊張。治療要有耐心，需和醫師密切配合，也必須有良好的生活習慣，方可保持治療成效。